neonatologia.wap.sh

The Soda Pop

neonatologia.wap.sh

Home

Chat

პოსტნატალური დიურეზი დამოკიდებულია:

ორგანიზმისთვის სითხის მიწოდებაზე;
გორგლოვან ფილტრაციაზე;
თირკმლის ინტერსტიციუმში კონცენტრაციის გრადიენტზე;
ანტიდიურეტული ჰორმონის სეკრეციაზე.

ოლიგურია - დიურეზი 0,3 მლ/კგ/სთ-ზე ნაკლები. ფიზიოლოგიური ოლიგურია დამახასიათებელია პირველი 2-3 დღე (ლაქტაციის ჩამოყალიბების პერიოდი) და ახალშობილი არ ღებულობს სითხის დოტაციას.
პათოლოგიური ოლიგურია:

პრერენალური (ღებინებები, მაღალი პერსპირაცია, დიურეტიკები, პოლიციტემია, ანემია) => ჰიპოვოლემია ->თირკმლებში სისხლის ცირკულაციის შემცირება=> ჰიპონატრიემია + დაქვეითებული შარდის ოსმოლარობა.
რენალური (თირკმლების დაზიანება: გლომერულონეფრიტი, ინტერსტიციური ნეფრიტი, სისხლძარღვების თრომბოზი, ჰემოლიტიკო-ურემიული სინდრომი, ემბოლია).
პოსტრენალური ოლიგურია (სარდმდენი სისტემის ორმხრივი ობსტრუქცია, სიმსივნეები, სამშობიარო ტრავმები მენჯის წინმდებარეობის დროს).

პოლიურია - დიურეზი მეტია 4 მლ/კგ/სთ
პათოგენეზი:

სითხისმიერი პოლიურია (უშაქრო დიაბეტი, თირკმლების უკმარისობა, ფანკონის ნეფროფტოზი, ცისტინოზი, ფანკონის სინდრომი) = სითხის ჭარბი მოხმარება=> პლაზმის ოსმოლარობის დაქვეითება=> ანტიდიურეტული ჰორმონის დაქვეიტება=> წყლის რეაბსორბციის შემცირება შემაგროვებელ მილაკებში.
ოსმოსური პოლიურია (ფანკონის ნეფროპტოზი, თირკმლების მწვავე უკმარისობის პოლიურიული ფაზა, თირკმლისეული გლუკოზურია, ფსევდოჰიპოალდოსტერონიზმი) => ორგანიზმში ხდება მარილების ჭარბი დაგროვება ან ოსმოსური დიურეტიკების (მანიტოლი) შეყვანის შედეგად + ჰიპერგლიკემია = მატულობს შარდის ოსმოლარობა (310-340 მოსმ/კგ)=> წყლისა და მარილების რეაბსორბციის შეზღუდვა ნეფრონის დისტალურ ნაწილებში=> შარდის კონცენტრაციის მატება.

ბარტერის (Bartter) -ჰიპერპროსტაგლანდინური- სინდრომი - მრავალწყლიანობა ნაყოფის პოლიურიის შედეგად=> ნაადრევი მშობიარობა. დაბადების შემდეგ -> პოლიურია+ Na-ის მომატებული ექსკრეცია => ჰიპოვოლემია + პრერენალური თირკმლების მწვავე უკმარისობა + ჰიპერკალციურია + პროსტაგლანდინ E2-ის მომატებული ექსკრეცია.

Home